《中國醫院建築與裝備》：醫用氣體的重點事項

據了解，近10年，特別是近5年來，我國醫院發展迅速，醫用氣體(ti) 的範圍和種類都得到很大推廣，醫用氣體(ti) 已從(cong) 醫用氧、醫用真空發展到醫用氧化亞(ya) 氮、醫用氮氣、醫用二氧化碳、醫用混合氣體(ti) 等，而醫用氣體(ti) 方麵的相關(guan) 國家標準規範卻沒能到位。針對目前醫用氣體(ti) 現狀，迫切需要有一個(ge) 國家規範來管理，以避免各種各樣違規現象的出現。作為(wei) 國家建設標準《醫用氣體(ti) 工程技術規範》主要起草人之一，中國工業(ye) 氣體(ti) 工業(ye) 協會(hui) 秘書(shu) 長洑春幹,向記者談了即將發布的新規範裏，有關(guan) 醫用氣體(ti) 部分的幾個(ge) 要點，並就醫院院長應如何貫徹落實，提出幾點建議。

醫院的醫用氣體(ti) 應急備用係統不可少

目前，國內(nei) 除匯流排、低溫貯罐有備用，基本無應急備用係統，且國內(nei) 標準規範也沒有類似要求。洑春幹說：“新規範要求對所有醫用氣體(ti) 的氣源係統，均提出配置‘應急備用係統’的要求。這樣在醫用氣體(ti) 的氣源係統發生故障時，應急備用係統就可以保證手術室、ICU等病人的正常使用醫用氣體(ti) 。”

氣體(ti) 管道接口必須安裝“防錯接裝置”

雖然各種醫用氣體(ti) 管道的顏色有別，但其接口卻一致，因此，國內(nei) 外出現過多起醫護人員在搶救病人過程中，由於(yu) 操作失誤而錯接或錯輸氣體(ti) ，從(cong) 而導致病人死亡的事故。如在美國，某醫院把氧化亞(ya) 氮當氧氣接過去，輸給病人。在日本，某醫院把氮氣當氧氣輸給病人，幾分鍾就直接導致病人死亡，當時還沒有發現，過後，護士長交接班時才發現。鑒於(yu) 此，國外相關(guan) 氣體(ti) 標準規定各種醫用氣體(ti) 管道接口的螺紋要有區別，這樣即便錯接，也扣不上去，可以及時發現錯誤。對醫用液體(ti) 貯罐也是如此。洑春幹說：“鑒於(yu) 目前國內(nei) 尚無相關(guan) 規定要求，在即將頒布的新規範裏，提出在各種醫用氣體(ti) 管道接口中，要有‘防錯接裝置’。另外，不僅(jin) 在醫院使用氣瓶或槽罐車時，容易出現接錯現象，而且在生產(chan) 廠家那裏還會(hui) 容易灌錯。因此，醫用氣體(ti) 管道接口的防錯接裝置不可少。”

醫用分子篩係統必須在線監控

目前醫院在使用醫用分子篩時，發生的問題和出現的事故都較多，個(ge) 別醫院裏醫用分子篩製取的富氧空氣純度甚至降到60%～70%O₂。

洑春幹告訴記者：“新規範借鑒英國相關(guan) 氣體(ti) 規範，並結合我國現狀，提出醫用分子篩係統必須配備備用係統、富氧空氣純度分析係統和實行国产传媒在线中雜質含量在線監控。當在線監控設置發現富氧空氣純度和水分、一氧化碳、二氧化碳等国产传媒在线中雜質含量任一不合格，就自動啟動報警係統，同時馬上倒入備用機組或備用氣源係統。英國標準規定富氧空氣的純度低於(yu) 94% O₂，就自動切換到備用係統；新規範也將作相應規定。同時還要求醫院在采購醫用分子篩係統及相關(guan) 設備設施時，要嚴(yan) 格驗收。”

醫用氣體(ti) 設備需定期安檢

一般來說，醫用氣體(ti) 設備和裝置的安全閥，每年要校驗一次，壓力表半年也要校驗一次，醫用液氧貯罐和氧氣瓶要三年檢驗一次。然而，具體(ti) 檢驗和操作，醫院的醫用氣體(ti) 站/中心管理人員並非全知道。總體(ti) 來說，醫院歸衛生部管，而特種設備又歸壓力容器安全監督管理部門去管，可在實際操作上，各個(ge) 部門之間卻缺乏協調。洑春幹提出：“新規範頒布後，需要政府相關(guan) 部門去協調落實相關(guan) 措施和協作。”

醫院進貨須看GMP資質

前些時候，通過對醫院的調查，發現有些醫院對如何科學地采購醫用氣體(ti) 不甚清楚，他們(men) 的采購沒有依據任何規範要求；相關(guan) 氣體(ti) 生產(chan) 廠家也良莠不齊、魚目混珠。洑春幹告訴記者：“針對這一現實問題，新規範要求：醫院在采購醫用氣體(ti) 時，要直接購買(mai) 已通過國家GMP論證的企業(ye) 生產(chan) 的相關(guan) 国产传媒在线。”

醫用氣體(ti) 中文譯法要統一

現在有些國家相關(guan) 部門在發布文件時，引用的國外標準不規範，其中的一些專(zhuan) 業(ye) 術語翻譯不準確，甚至會(hui) 出現條款之間的衝(chong) 突，企業(ye) 在使用這些規範和標準時很麻煩，也容易被誤導。洑春幹透露：“醫用氣體(ti) 這方麵的行業(ye) 術語的規範化，很值得重視。新規範裏把與(yu) 醫用氣體(ti) 有關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 名詞的翻譯，都用中英文對照表列出來。如‘低溫絕熱氣瓶’，俗稱‘杜瓦瓶’，現在學名‘焊接絕熱氣瓶’。”

寫(xie) 給院長的4建議

新規範頒布後，醫院院長應該從(cong) 哪裏入手來貫徹和落實呢？洑春幹提出4點建議：

★  以新規範為(wei) 方向標

院長要很好地領會(hui) 新規範，從(cong) 醫用氣體(ti) 工程的設計、招標、施工、驗收、監理等過程，都應該嚴(yan) 格以新規範為(wei) 準則。在這同時，也要谘詢氣體(ti) 專(zhuan) 家，請他們(men) 為(wei) 醫院把關(guan) ，這樣才能更好地保證醫用氣體(ti) 及其工程質量。

★ 新建和改擴建工程裏，不要忘了醫用氣體(ti)

醫院在新建和改擴建工程裏，要和建築師多溝通，從(cong) 整體(ti) 方案上考慮醫用氣體(ti) 管道係統的設置。而若設計師單獨在設計圖紙裏為(wei) 醫用氣體(ti) 預留區域，則會(hui) 帶來一些弊端，比如最初隻留相關(guan) 區域，沒有考慮夾層要設置匯流排，那麽(me) 在實際安裝匯流排時，就會(hui) 麵臨(lin) 設置高度、通風、氣瓶進出等問題。因此，醫院應當要求建築師在整體(ti) 設計上，統籌安排醫用氣體(ti) 的管道、氣源站、供應設施、終端設置等，這些工作不是簡單預留接口就能解決(jue) 的問題。

★ 確定氣量要科學、前瞻

醫院對醫用氣體(ti) 的儲(chu) 備量一定要科學、前瞻，不能隻顧眼前，還要考慮到將來發展和周邊醫用氣體(ti) 供應情況。有的醫院在這方麵工作不到位，一旦出現問題，對患者就有很大影響。新規範在借鑒國外規範的基礎上，綜合考慮各這方麵因素，也提出了較合理的醫院醫用氣體(ti) 儲(chu) 備量。

★ 科學培訓不可少

在貫徹和落實新規範時，要對醫院醫用氣體(ti) 的操作人員加強培訓。隻有醫院醫用氣體(ti) 操作人員懂得相關(guan) 醫用氣體(ti) 的安全知識，才能真正從(cong) 醫用氣源方麵把好醫用氣體(ti) 安全的質量關(guan) ，使不合格国产传媒在线，被杜絕在醫院大門外。中國工業(ye) 氣體(ti) 工業(ye) 協會(hui) 在這方麵做了很多工作，截止到目前，已經對北京市各醫院的近300名醫用氣體(ti) 操作人員做了相關(guan) 培訓工作，這些人員全部持證上崗。